Sindromul piciorului diabetic, cunoscut și sub denumirea de ulcer diabetic, reprezintă o complicație gravă a diabetului zaharat, manifestată prin leziuni la nivelul punctelor de presiune de pe talpă. Aceste răni, care deseori nu provoacă durere sau disconfort pacientului, pot conduce, dacă rămân netratate, la amputarea membrului afectat.
Impactul hiperglicemiei asupra organismului și riscurile pentru pacienții diabetici
Hiperglicemia cronică, adică nivelul crescut de glucoză în sânge, determină pe termen lung afectarea funcțiilor unor organe și țesuturi, inclusiv a nervilor și vaselor sanguine. Persoanele cu diabet prezintă un risc crescut de neuropatie – leziuni ale nervilor – și ischemie, adică probleme circulatorii la nivelul membrelor inferioare. Aceste condiții reduc capacitatea de a percepe durerea, motiv pentru care răni serioase pot trece neobservate și netratate, favorizând apariția ulcerelor și infecțiilor care, în cazuri grave, duc la amputare.
„Diabetul este o boală insidioasă, nu doare, nu sângerează, nu se manifestă vizibil, însă distruge pe interior orice organ. Nu există organ care să nu fie afectat de hiperglicemie, iar unul dintre cele mai grav afectate este piciorul”, subliniază un medic specialist în diabet zaharat, nutriție și boli metabolice. Acesta adaugă că „pacientul cu diabet are nevoie de o atenție specială, având un risc cu 25% mai mare de a dezvolta ulcere.”
Simptome și factori de risc ai piciorului diabetic
Microangiopatia diabetică, prin deteriorarea capilarelor și a mecanismelor ce reglează perfuzia țesuturilor periferice, reduce circulația sanguină la nivelul membrelor inferioare. Aceasta evoluează spre ateroscleroză și calcificări ale pereților vaselor, putând duce la cangrenă.
Neuropatia se manifestă prin apariția ulcerelor, tulburări ale sensibilității locale și dispariția unor reflexe tendinoase. Printre factorii favorizanți ai ulcerelor piciorului se numără încălțămintea neadecvată, unghiile încarnate, traumatismele termice sau leziunile cauzate de instrumentele folosite pentru pedichiură.
Semnale de alarmă și măsuri urgente
Pacienții diabetici trebuie să acorde o atenție specială pielii, în special la vârful degetelor, unghii, călcâi și talpă. Chiar dacă durerea lipsește, orice modificare precum pielea fragilă, uscată și caldă, formarea bătăturilor, senzații de arsură, amorțeală sau mâncărimi, mai ales nocturne, impun consult medical imediat. Nu trebuie neglijate nici micozele sau zonele cu aspect de „marmură” și roșeață.
Prevenție și tratament
Pentru prevenirea piciorului diabetic, este esențial ca persoanele diagnosticate cu diabet să urmeze tratamentul prescris și să adopte un regim alimentar echilibrat care să mențină glicemia în limite normale. În cazul confirmării diagnosticului de picior diabetic, trebuie evitată orice presiune directă pe leziune, ceea ce presupune fie repaus la pat, fie utilizarea unui scaun cu rotile.
Încălțămintea recomandată trebuie să fie lejeră, cu talpă ortopedică, pentru a nu exercita presiuni suplimentare asupra zonelor afectate. Astfel de încălțări se pot achiziționa din farmacii sau magazine specializate.
Tratamentul ulcerului diabetic
Ulceratiile pot fi tratate inițial de medicul dermatolog, iar terapia vizează atât combaterea infecțiilor intercurente, cât și tratarea afecțiunilor cardiace și renale asociate diabetului. Menținerea tensiunii arteriale în limite normale este, de asemenea, recomandată.
Rănile trebuie curățate regulat, cel puțin de două ori pe săptămână, aplicând comprese cu ser fiziologic, iar aceste proceduri trebuie efectuate exclusiv de specialiști. Este contraindicat folosirea necontrolată a pudrelor, cremelor sau altor produse, deoarece pot agrava situația.
Intervențiile chirurgicale și prevenția amputărilor
În cazurile severe, apare necesitatea intervenției chirurgicale, care poate consta în excizia leziunii, îndepărtarea țesutului fibros ce comprimă organele sau amputarea parțială sau totală a membrului afectat. De asemenea, uneori se utilizează perfuzii vasodilatatoare intra-arteriale.
O îngrijire precoce și corectă a leziunilor poate preveni amputarea în aproximativ 85% din cazuri.
Statistici relevante de la International Diabetes Federation
- Persoanele cu diabet zaharat au un risc de 25 de ori mai mare de a suferi amputarea unui picior comparativ cu cei fără această afecțiune.
- La nivel global, până la 70% din amputările de picior sunt cauzate de diabet.
- În lume, la fiecare 30 de secunde are loc o amputare legată de piciorul diabetic.
- Se estimează că până la 85% din amputările legate de diabet pot fi prevenite.
- 85% dintre amputările membrelor inferioare sunt precedate de ulcere ale piciorului.
- În țările dezvoltate, una din șase persoane cu diabet va dezvolta un ulcer al piciorului pe parcursul vieții.
- În țările în curs de dezvoltare, problemele piciorului diabetic sunt chiar mai frecvente.
- În țările dezvoltate, îngrijirea piciorului diabetic consumă până la 15% din resursele medicale, în timp ce în țările în curs de dezvoltare această proporție poate ajunge la 40%.
